Uống Aspirin Có Giảm Nguy Cơ Ung Thư Không, Mặc Dù Tôi Đã Uống?

Bạn đang băn khoăn về việc sử dụng aspirin liều thấp để phòng ngừa ung thư, đặc biệt là khi đã bắt đầu sử dụng? Bài viết này từ CAUHOI2025.EDU.VN sẽ cung cấp thông tin chi tiết về lợi ích và rủi ro của aspirin trong phòng ngừa ung thư, giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt. Chúng tôi sẽ đi sâu vào các nghiên cứu mới nhất, hướng dẫn từ các chuyên gia và những điều cần cân nhắc trước khi sử dụng aspirin.

Aspirin và Ung Thư: Lợi Ích Tiềm Năng

Nhiều người lớn ở Hoa Kỳ sử dụng aspirin để giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, các nghiên cứu trong hai thập kỷ qua cho thấy việc sử dụng thường xuyên aspirin có thể mang lại một lợi ích quan trọng khác: giảm nguy cơ phát triển hoặc tử vong do một số loại ung thư.

Hướng Dẫn Từ Các Chuyên Gia

Dựa trên kết quả từ một số nghiên cứu, một hội đồng tư vấn liên bang có ảnh hưởng về phòng ngừa bệnh tật, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF), đã đưa ra hướng dẫn vào tháng 4 năm 2016, khuyến nghị rằng đối với một số người, aspirin có thể được sử dụng để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và ung thư đại trực tràng.

Andrew Chan, M.D., của Trường Y Harvard, và một số đồng nghiệp đã gọi khuyến nghị này là “một bước quan trọng đầu tiên trong việc nhận ra tác động tiềm năng rộng lớn hơn trên toàn dân của việc sử dụng aspirin” để phòng ngừa ung thư.

Cập Nhật Quan Trọng (Tháng 8 Năm 2020)

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng lớn, được gọi là ASPREE, cho thấy rằng đối với người lớn từ 70 tuổi trở lên, uống aspirin liều thấp hàng ngày có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư tiến triển. Mặc dù những người tham gia thử nghiệm dùng aspirin liều thấp hàng ngày không có khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cao hơn so với những người dùng giả dược, nhưng họ có nguy cơ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tiến triển cao hơn và có nhiều khả năng tử vong vì ung thư tiến triển hơn.

Nghiên Cứu Tiếp Tục

Các khuyến nghị của USPSTF còn nhiều hạn chế. Các nhà nghiên cứu vẫn đang tiếp tục điều tra các câu hỏi quan trọng, bao gồm cả cách aspirin có thể làm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng và những loại ung thư khác mà việc sử dụng thường xuyên loại thuốc có từ thế kỷ này có thể giúp ngăn ngừa.

Aspirin và nguy cơ ung thư: Nghiên cứu về tác động của aspirin liều thấp lên sức khỏe con người.

Ít nhất một nghiên cứu cho thấy rằng, ngay cả trước khi USPSTF đưa ra khuyến nghị, người Mỹ đã tin vào ý tưởng về tiềm năng chống ung thư của aspirin; trong nghiên cứu năm 2015 đó, 18% người Mỹ thường xuyên dùng aspirin cho biết họ làm như vậy để giúp ngăn ngừa ung thư.

Dữ Liệu Nhất Quán về Ung Thư Đại Trực Tràng

Tiến sĩ Ernest Hawk, trưởng bộ phận Phòng ngừa Ung thư và Khoa học Dân số tại Trung tâm Ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas, cho biết khuyến nghị của USPSTF về aspirin và ung thư đại trực tràng là hợp lý.

Trong các nghiên cứu được công bố xem xét tác dụng bảo vệ của aspirin chống lại ung thư, “sự nhất quán lớn nhất” là ở ung thư đại trực tràng, Tiến sĩ Hawk giải thích.

Thử Nghiệm CAPP2

Ví dụ, trong thử nghiệm CAPP2, thử nghiệm aspirin liều cao hàng ngày ở những người mắc hội chứng Lynch—một tình trạng di truyền làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư đại trực tràng và nội mạc tử cung cũng như một số bệnh ung thư khác—những người tham gia dùng aspirin giảm 63% nguy cơ tương đối phát triển ung thư đại trực tràng so với những người dùng giả dược.

Nghiên Cứu Cohort Lớn

Bằng chứng cũng mở rộng cho những người có nguy cơ ung thư đại trực tràng trung bình. Một trong những ví dụ gần đây nhất là phân tích hai nghiên cứu cohort lớn, kéo dài được công bố vào tháng 6 năm 2016 trên JAMA Oncology. Nghiên cứu, do Tiến sĩ Chan tại Harvard dẫn đầu, liên kết việc sử dụng aspirin trong 6 năm trở lên với việc giảm 19% nguy cơ ung thư đại trực tràng và giảm 15% nguy cơ mắc bất kỳ loại ung thư đường tiêu hóa nào.

Dựa trên phân tích của họ, nhóm nghiên cứu ước tính rằng việc sử dụng aspirin thường xuyên có thể ngăn ngừa gần 11% số ca ung thư đại trực tràng được chẩn đoán ở Hoa Kỳ mỗi năm và 8% số ca ung thư đường tiêu hóa.

Ý Kiến Chuyên Gia

Tiến sĩ Theodore Brasky, một nhà dịch tễ học tại Trung tâm Ung thư Toàn diện thuộc Đại học Bang Ohio, người có nghiên cứu tập trung vào thuốc chống viêm và nguy cơ ung thư, cho biết: “Dữ liệu về ung thư đại trực tràng thực sự tốt”.

Tiến sĩ Brasky tiếp tục: “Chắc chắn dữ liệu quan sát cho thấy aspirin làm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng”. Và một số thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã chỉ ra rằng việc sử dụng aspirin “ở bất kỳ liều lượng nào” có thể làm giảm tỷ lệ mắc bất kỳ polyp nào cũng như polyp tiến triển, cả hai đều có thể là tiền thân của ung thư đại trực tràng.

Lợi Ích và Rủi Ro Của Aspirin

Hướng dẫn của USPSTF chỉ ra một nhóm dân số mà dữ liệu cho thấy có khả năng nhận được lợi ích ròng với ít rủi ro nhất: những người từ 50 đến 59 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao.

Cân Nhắc Quan Trọng

Khuyến nghị cũng khuyên rằng những ứng cử viên tiềm năng nên có tuổi thọ ít nhất 10 năm và không có nguy cơ chảy máu cao (do các tình trạng sức khỏe khác hoặc sử dụng các loại thuốc khác)—một tác dụng phụ đã biết của việc sử dụng aspirin lâu dài.

Kirsten Bibbins-Domingo, M.D., Ph.D., M.A.S., của Đại học California, San Francisco, chủ tịch USPSTF, thừa nhận rằng một khuyến nghị cho một phương pháp điều trị bao gồm hai bệnh riêng biệt là duy nhất. Nhưng có một logic cụ thể cho quyết định của lực lượng đặc nhiệm.

Quyết Định Về Phòng Ngừa

Bà nói: “Chúng tôi đang cố gắng mô phỏng cách bác sĩ và bệnh nhân đưa ra… quyết định” về phòng ngừa. “Họ không nhất thiết phải đưa ra một quyết định riêng biệt cho bệnh tim mạch và ung thư.”

Lực lượng đặc nhiệm kết luận rằng họ không có đủ bằng chứng để khuyến nghị hoặc chống lại aspirin ở những người dưới 50 tuổi hoặc trên 70 tuổi và cho biết rằng quyết định sử dụng aspirin cho những người từ 60–69 tuổi nên là một quyết định cá nhân.

Sàng Lọc Ung Thư Đại Trực Tràng

Nghiên cứu Harvard tháng 6 năm 2016 cũng tiết lộ một phát hiện quan trọng khác giúp làm rõ một điểm tranh luận giữa các nhà nghiên cứu phòng ngừa, Tiến sĩ Hawk nhấn mạnh: Ở những người đã được sàng lọc ung thư đại trực tràng, việc sử dụng aspirin thường xuyên đã tạo ra sự giảm nguy cơ.

Tiến sĩ Hawk nói: “Chúng tôi biết rằng với việc sàng lọc bằng bất kỳ phương pháp nào, đều có một tỷ lệ bỏ sót nhất định và tỷ lệ ung thư khoảng thời gian”. Cái sau đề cập đến các bệnh ung thư được chẩn đoán trong khoảng thời gian sau khi khám sàng lọc bình thường và trước lần sàng lọc theo lịch trình tiếp theo.

Ông nói, những phát hiện của nghiên cứu cho thấy mạnh mẽ rằng aspirin có thể có khả năng “bổ sung cho việc sàng lọc ung thư đại trực tràng” bằng cách giảm nguy cơ ung thư khoảng thời gian.

Aspirin Có Giảm Nguy Cơ Mắc Các Bệnh Ung Thư Khác Không?

Vẫn còn phải xem liệu aspirin có tương lai như một cách để giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác ngoài ung thư đại trực tràng hay không.

Tiến sĩ Hawk cho biết những phát hiện cho thấy việc sử dụng aspirin thường xuyên có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác “đã thành công hay thất bại”. Ví dụ, trong nghiên cứu Harvard gần đây, việc sử dụng aspirin không liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư phổ biến nhất khác. Cũng không có sự giảm nguy cơ ung thư tổng thể trong Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ—một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã thử nghiệm xem việc sử dụng aspirin liều thấp cách ngày có thể làm giảm nguy cơ ung thư ở gần 40.000 phụ nữ từ 45 tuổi trở lên hay không.

Bằng Chứng Thí Nghiệm

Và để phòng ngừa ung thư đại trực tràng, cũng có bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng và thí nghiệm trong phòng thí nghiệm để hỗ trợ việc sử dụng nó. Nhưng đối với nhiều bệnh ung thư khác, “không có nhiều dữ liệu thử nghiệm hỗ trợ ở người để dựa vào”, ông nói.

Ngay cả như vậy, những phát hiện từ các nghiên cứu quan sát vẫn tiếp tục gợi ý về tiềm năng chống ung thư của aspirin ngoài ung thư đại trực tràng, bao gồm cả những nghiên cứu liên kết aspirin với nguy cơ mắc bệnh u ác tính, ung thư buồng trứng và ung thư tuyến tụy thấp hơn.

Hạn Chế Nghiên Cứu

Tiến sĩ Brasky cho biết nhiều nghiên cứu về aspirin và nguy cơ ung thư thường có những hạn chế quan trọng, bao gồm thiếu thông tin về các yếu tố quan trọng như liều lượng aspirin và thời gian sử dụng.

Chúng cũng thường gộp aspirin với các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID), như naproxen, ibuprofen và celecoxib (Celebrex®), cũng đã được nghiên cứu về tác dụng tiềm năng của chúng đối với nguy cơ ung thư đại trực tràng.

Ông nói: “Đây là những loại thuốc khác nhau, những hóa chất khác nhau. Chúng có những tác dụng khác chưa được nghiên cứu kỹ”.

Vì vậy, mặc dù tất cả các loại thuốc này đều là một phần của họ NSAID và có tác dụng chống viêm, nhưng khi nói đến tác dụng của chúng đối với nguy cơ ung thư, ông tiếp tục, “Tôi không tin chắc rằng việc nghiên cứu chúng như một loại thuốc duy nhất là khôn ngoan.”

Hiệu Quả của Aspirin Có Thể Phụ Thuộc Vào Loại Ung Thư và Sinh Học

Một vấn đề khác cần xem xét là tác dụng bảo vệ của aspirin chống lại ung thư có thể phụ thuộc vào các yếu tố sinh học cũng như loại ung thư. Ví dụ, một số nghiên cứu cho thấy rằng NSAID như aspirin có thể không hiệu quả trong việc ngăn ngừa ung thư ở phụ nữ như ở nam giới.

Các Yếu Tố Dự Đoán

Các nghiên cứu khác đã xác định các yếu tố khác có thể dự đoán ai có khả năng được hưởng lợi, các yếu tố gợi ý về các cơ chế phân tử mà aspirin có thể phát huy tác dụng chống ung thư của nó. Phần lớn công việc này tập trung vào sự ức chế COX-1 và COX-2 của aspirin.

COX-1 và COX-2 là các thành phần quan trọng của phản ứng viêm của cơ thể. Viêm kéo dài có thể thúc đẩy những thay đổi trong tế bào có thể khiến chúng trở thành ác tính. Điều này dường như đặc biệt đúng trong ung thư đại trực tràng, nơi viêm có thể thúc đẩy những thay đổi trong các tế bào lót đường tiêu hóa dưới, dẫn đến sự hình thành các khối u tiền ung thư.

Các Nghiên Cứu

Những nghiên cứu này đã cho phép các nhà nghiên cứu tập trung vào những người chơi chính trong tầng viêm này, những thay đổi có thể là dấu hiệu của nguy cơ ung thư.

Ví dụ, một loạt các nghiên cứu từ các nhà nghiên cứu tại Harvard và Viện Ung thư Dana-Farber—sử dụng cùng một nhóm lớn như nghiên cứu JAMA Oncology tháng 6 năm 2016—đã chỉ ra các yếu tố sinh học cụ thể có thể ảnh hưởng đến tiềm năng phòng ngừa của nó.

Ví dụ, một trong những nghiên cứu trước đó của họ cho thấy rằng việc sử dụng aspirin dường như chỉ làm giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư đại trực tràng tạo ra một lượng lớn COX-2. Các nghiên cứu gần đây hơn đã tập trung vào các thành phần khác của con đường COX-2, bao gồm một nghiên cứu cho thấy rằng aspirin chỉ làm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng ở những người có niêm mạc ruột kết—lớp tế bào lót ruột kết—biểu hiện quá mức gen 15-PGDH, mã hóa cho một loại enzyme phá vỡ hoạt động của COX-2.

Tiến sĩ Brasky lưu ý, mặc dù các dấu ấn sinh học tiềm năng này chưa được xác nhận, nhưng chúng bắt đầu cho thấy cách, cuối cùng, các quyết định về việc sử dụng aspirin để giảm nguy cơ ung thư có thể được điều chỉnh cho từng bệnh nhân.

Thử Nghiệm Lâm Sàng

Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục điều tra vai trò tiềm năng của aspirin trong phòng ngừa ung thư. Tiến sĩ Bibbins-Domingo cho biết, nghiên cứu đó sẽ giúp làm rõ hơn ai có thể được hưởng lợi từ aspirin.

Bà nói: “Đặc biệt trong một môi trường mà chúng ta biết có thể có những tác hại thực sự [của việc sử dụng aspirin lâu dài], chúng ta phải có thông tin tốt nhất có thể để đảm bảo chúng ta biết lợi ích của nó chắc chắn lớn hơn tác hại của nó”.

Tiến sĩ Asad Umar, D.V.M., Ph.D., trưởng nhóm Nghiên cứu Ung thư Đường tiêu hóa và Các bệnh Ung thư Khác trong Bộ phận Phòng ngừa Ung thư của NCI, giải thích rằng các thử nghiệm lâm sàng sẽ rất quan trọng trong vấn đề này.

Xác Nhận Nghiên Cứu

Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có thể giúp xác nhận những gì đã thấy trong các nghiên cứu quan sát và cung cấp “một bức tranh đầy đủ hơn về những gì đang xảy ra” ở những người dùng aspirin lâu dài, ông giải thích. Điều đó bao gồm xác định các mối lo ngại về an toàn tiềm ẩn không phải lúc nào cũng rõ ràng trong các nghiên cứu quan sát.

Tiến sĩ Umar trích dẫn kinh nghiệm với celecoxib. Bằng chứng về các tác dụng phụ đối với tim từ điều trị lâu dài thường xuyên bằng thuốc này chỉ xuất hiện khi nó được thử nghiệm trong các thử nghiệm lớn với thời gian theo dõi bệnh nhân dài hơn, bao gồm cả thử nghiệm Phòng ngừa U tuyến bằng Celecoxib do NCI tài trợ.

Rủi Ro Chảy Máu

Mối quan tâm chính với aspirin là chảy máu đường tiêu hóa. Tuy nhiên, dữ liệu có sẵn từ các thử nghiệm lâm sàng về việc sử dụng aspirin lâu dài cho thấy rằng rủi ro này có thể khiêm tốn.

Ví dụ, trong tám thử nghiệm được bao gồm trong một phân tích tổng hợp có ảnh hưởng năm 2011, trong đó phát hiện ra rằng việc sử dụng aspirin thường xuyên làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư, có nhiều trường hợp chảy máu gây tử vong hơn ở những người tham gia dùng giả dược so với những người dùng aspirin, mặc dù aspirin đã làm tăng nguy cơ chảy máu không gây tử vong.

Và trong thử nghiệm CAPP2, số trường hợp chảy máu đường tiêu hóa trong nhóm dùng aspirin và nhóm dùng giả dược rất giống nhau.

Điều đó không có nghĩa là những người sử dụng aspirin hoặc bác sĩ của họ không nên lo lắng về chảy máu.

Tiến sĩ Hawk nói: “Dân số chủ yếu phát triển ung thư, những người trên 50 tuổi, cũng có nguy cơ chảy máu cao hơn” do tuổi tác của họ. “Vì vậy, chúng ta luôn phải lo lắng về điều đó.”

Để trả lời tốt hơn các câu hỏi về an toàn và ai có nhiều khả năng được hưởng lợi từ aspirin nhất, các nhà nghiên cứu đang chờ kết quả của một số thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra đang thử nghiệm aspirin để giảm nguy cơ ung thư hoặc như một liệu pháp bổ trợ để giảm nguy cơ ung thư đã được điều trị khỏi tái phát.

Trong số đó có: CAPP3, một nghiên cứu tiếp theo từ CAPP2 đang thử nghiệm ba liều aspirin khác nhau ở bệnh nhân mắc hội chứng Lynch; ASPREE, đang thử nghiệm xem aspirin liều thấp có thể làm giảm nguy cơ ung thư, đau tim, đột quỵ hoặc mất trí nhớ ở những người từ 65 tuổi trở lên hay không; và Add-Aspirin, đang kiểm tra hai liều aspirin khác nhau như một phương pháp điều trị bổ trợ cho những người đã trải qua phẫu thuật ung thư vú, đại trực tràng, tuyến tiền liệt hoặc thực quản giai đoạn đầu.

Tiến sĩ Umar nhấn mạnh, những nghiên cứu dài hạn này “là cần thiết để trả lời nhiều câu hỏi quan trọng”.

Các câu hỏi thường gặp (FAQ)

1. Aspirin có thực sự giúp ngăn ngừa ung thư không?

Nghiên cứu cho thấy aspirin có thể giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng, nhưng tác dụng đối với các loại ung thư khác vẫn đang được nghiên cứu.

2. Liều lượng aspirin nào là an toàn để phòng ngừa ung thư?

Liều thấp (75-81mg) thường được khuyến nghị, nhưng nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu.

3. Những ai nên tránh dùng aspirin để phòng ngừa ung thư?

Những người có tiền sử chảy máu, loét dạ dày hoặc dị ứng với aspirin nên tránh.

4. Aspirin có tác dụng phụ gì?

Tác dụng phụ phổ biến nhất là chảy máu đường tiêu hóa.

5. Tôi nên làm gì nếu tôi đang dùng các loại thuốc khác?

Tham khảo ý kiến bác sĩ để đảm bảo không có tương tác thuốc.

6. Aspirin có thay thế được các phương pháp sàng lọc ung thư khác không?

Không, aspirin chỉ là một biện pháp hỗ trợ và không thay thế được việc sàng lọc ung thư định kỳ.

7. Tôi nên bắt đầu dùng aspirin ở độ tuổi nào?

USPSTF khuyến nghị cho những người từ 50-59 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao.

8. Aspirin có hiệu quả hơn ở nam giới hay phụ nữ?

Một số nghiên cứu cho thấy hiệu quả có thể khác nhau giữa nam và nữ, nhưng cần thêm nghiên cứu để xác nhận.

9. Tôi có thể tìm hiểu thêm thông tin về aspirin và ung thư ở đâu?

Bạn có thể tìm kiếm thông tin trên CAUHOI2025.EDU.VN, các trang web y tế uy tín hoặc tham khảo ý kiến bác sĩ.

10. Tôi nên làm gì nếu tôi lo lắng về nguy cơ ung thư?

Tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và sàng lọc ung thư phù hợp.

Kết Luận

Việc sử dụng aspirin để phòng ngừa ung thư là một vấn đề phức tạp và cần được cân nhắc kỹ lưỡng. Hy vọng rằng bài viết này đã cung cấp cho bạn những thông tin cần thiết để đưa ra quyết định sáng suốt. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào khác, hãy truy cập CAUHOI2025.EDU.VN để tìm kiếm câu trả lời hoặc liên hệ với chúng tôi để được tư vấn.

Bạn vẫn còn thắc mắc về việc sử dụng aspirin và nguy cơ ung thư? Đừng ngần ngại truy cập CAUHOI2025.EDU.VN để khám phá thêm thông tin chi tiết và đặt câu hỏi của bạn. Chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ bạn!

Bạn có thể liên hệ với chúng tôi tại:

Địa chỉ: 30 P. Khâm Thiên, Thổ Quan, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam

Số điện thoại: +84 2435162967

Trang web: CauHoi2025.EDU.VN